Compulsão Alimentar: o que é e como lidar com ela?

 

A compulsão alimentar é caracterizada por episódios de descontrole, quando o paciente acaba comendo muito mais que qualquer outra pessoa comeria em um intervalo curto de tempo. De acordo com os especialistas, para ser diagnosticado, os episódios de compulsão acontecem em intervalos de duas horas, uma vez por semana, em um período de três meses.

Segundo o psiquiatra Hélio Tonelli, a cirurgia bariátrica não pode ser relacionada ao surgimento de comportamentos compulsivos e que esses traços podem e precisam ser identificados ainda no período pré-operatório.

“A tendência à compulsividade é uma variável psicológica muito complexa. Seria ingenuidade acreditarmos que a cirurgia bariátrica cria a compulsividade em um indivíduo que não a tem. Ela pode ativar e deteriorar em um indivíduo que já tem esse problema”, explica o psiquiatra. “ A Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica recomenda que todos os pacientes, antes de realizarem a cirurgia, sejam avaliados por especialistas na área da psicologia ou psiquiatria.

Segundo os especialistas, as compulsões diagnosticadas e que não recebem o tratamento adequado no pós-operatório podem prejudicar o tratamento a médio e longo prazo e causar a recidiva da obesidade.

É importante que o paciente perceba que está mudando de hábitos e de comportamentos. Qualquer tipo de comportamento adictivo, dependência química, dependência comportamental, jogo patológico, compra patológica, deve ser informado à equipe multidisciplinar.

Existem três tipos básicos de cirurgias bariátricas: restritivas, mistas e disabsortivas. As cirurgias que apenas diminuem o tamanho do estômago são chamadas do tipo restritivo (Banda Gástrica Ajustável, Gastroplastia Vertical com Bandagem ou Cirurgia de Mason e a Gastroplastia Vertical em “Sleeve”). A perda de peso se faz pela redução da ingestão de alimentos. Existem também as cirurgias mistas, nas quais há a redução do tamanho do estomago e um desvio do trânsito intestinal. Há, além da redução da ingestão, a diminuição da absorção dos alimentos. As cirurgias mistas podem ser predominantemente restritivas (derivação Gástrica com e sem anel) e predominantemente disabsortivas (derivações bileopancreáticas).

 PRÉ OPERATPRIO: Antes da cirurgia todo paciente precisa ser avaliado individualmente, devendo ser submetido a uma avaliação clínico-laboratorial que inclui – além da aferição da pressão arterial – dosagens da glicemia, lipídeos e outras dosagens sanguíneas, avaliação das funções hepática, cardíaca e pulmonar. A endoscopia digestiva e a ecografia abdominal são importantes procedimentos pré-operatórios. A avaliação psicológica também faz parte dos procedimentos pré-operatórios obrigatórios. Pacientes com doença psiquiátrica grave devem ser tratados antes da cirurgia.

Na maioria dos pacientes, a cirurgia bariátrica – além de levar a uma perda de peso grande – traz benefícios no tratamento de todas as outras doenças relacionadas à obesidade. É possível uma melhora importante ou mesmo remissão do seu diabetes, do controle da pressão arterial, dos lipídeos sanguíneos, dos níveis de ácido úrico e alívio das dores articulares.

 PÓS OPERATORIO: No ponto de vista nutricional, os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica deverão ser acompanhados pelo resto da vida, com o objetivo de receberem orientações específicas para elaboração de uma dieta qualitativamente adequada. Quanto mais disabsortiva for a cirurgia, maior a chance de complicações nutricionais, como anemias por deficiência de ferro, de vitamina B12 e/ou ácido fólico, deficiência de vitamina D e cálcio e até mesmo desnutrição, nas cirurgias mais radicais. Reposições vitamínicas são feitas após a cirurgia e mantidas por tempo indeterminado. A diarreia pode ser uma complicação nas cirurgias mistas, principalmente na derivação bileopancreática.

Na maioria dos pacientes, a cirurgia bariátrica – além de levar a uma perda de peso grande – traz benefícios no tratamento de todas as outras doenças relacionadas à obesidade. É possível uma melhora importante ou mesmo remissão do seu diabetes, do controle da pressão arterial, dos lipídeos sanguíneos, dos níveis de ácido úrico e alívio das dores articulares.